А и Б ЂЂЂ примеры неудавшейся пункции: 1 ЂЂЂ игла находится над уровнем жидкости; 2 ЂЂЂ игла попала в отложения фибрина; 3 ЂЂЂ игла прошла в легкие; 4 ЂЂЂ игла проникла в брюшную полость.
Рис. 123. Плевральная пункция. Игла введена в полость плевры.
Для постоянного оттока жидкости из полости плевры может быть использована дренажная система по Бюлау, представляющая собой резиновую трубку, проведенную через седьмое или восьмое межреберье, к которой присоединяется отсасывающая система.
Техника операции. Прокол производят насаженной на шприц иглой длиной 5ЂЂЂ8 см, диаметром 0,5ЂЂЂ1 мм (рис. 123). Место пункции зависит от расположения болезненного очага. Чаще ее проводят в седьмом ЂЂЂ восьмом межреберье в пределах между задней подмышечной и лопаточной линией, ориентируясь на реберно-диафрагмальный синус плевры. Иглу проводят на уровне верхнего края ребра, так как вдоль нижнего его края проходят сосуды и нервы межреберного промежутка. Учитывая подвижность грудной клетки, перед введением иглы кожу фиксируют к верхнему краю ребра указательным пальцем левой руки. Перпендикулярно к коже иглу ведут вглубь до ощущения свободной полости. При проведении троакара кожу на месте прокола предварительно надсекают скальпелем. Пункция может быть неудачной, если игла находится выше уровня жидкости, в легочной ткани, если игла, проколов диафрагму, вошла в брюшную полость. При удалении жидкости (гноя, крови) на канюлю иглы надевают тонкую резиновую трубку длиной 10 см, которую пережимают зажимом Кохера или Бильрота. После проведения иглы через межреберье в полость плевры вставляют в свободный конец резиновой трубки конец шприца, снимают зажим и обратным движением поршня всасывают в шприц содержимое полости плевры. Когда шприц заполнится жидкостью, резиновую трубку вновь пережимают, шприц снимают и освобождают от содержимого. Эту процедуру можно повторять неоднократно. Жидкость из полости плевры можно отсасывать с помощью шприца или специального аппарата Потена, состоящего из стеклянной банки с искусственно создаваемым разреженным пространством.
Обезболивание ЂЂЂ местная анестезия.
Пункция, или прокол, полости плевры выполняется с целью диагностики, удаления жидкости или воздуха, введения лекарственных растворов или воздуха с лечебной целью. Во время манипуляции больной сидит.
Пункция, или прокол, полости плевры
Пункция, или прокол, полости плевры | Операции на грудной клетке и органах грудной полости
Комментариев нет:
Отправить комментарий